Еще в более резко выраженных случаях мы находим желчные протоки целиком заполненными зернистой массой и огромным количеством клеточных элементов, среди которых главная часть отторгнутых и деформированных клеток, но, кроме этого, имеются и соединительнотканные клетки и лейкоциты, а также множество яиц паразита.
Эпителий таких протоков разрушен совершенно, и соединительнотканная основа в виде ворсинчатых разращений нерезко ограничивает просвет. Эпителий желез также почти полностью разрушается и последние представляются в виде ячеек, заполненных клеточным распадом или пустых. Соединительная ткань вокруг таких протоков представляется разрыхленной и содержит немногочисленные клеточные элементы — тучные плазматические клетки, единичные эозинофилы. В отдельных случаях мы находим в соединительной ткани за стенкой протока яйца паразита. Вокруг них возникает узелок, состоящий из клеток эпителиоидных, лимфоидных и гигантских (характера гранулемы).
Наконец, мы находим очень большие протоки, представляющиеся на срезах большею частью пустыми, стенка которых состоит лишь из сильно утолщенного соединительнотканного слоя с большей или меньшей прослойкой гладких мышц; ни внутреннего эпителия, ни желез в стенке мы не замечаем.
Другое направление изменений желчных протоков заключается в преобладании пролиферативных элементов. В крупных протоках нередко оказывается просвет закрытым вдающимися в него ворсинчатыми разрастаниями слизистой оболочки; железы, заложенные в стенках таких протоков, увеличиваются в количестве, давая картины железистых разрастаний. Соединительная ткань в основе слизистой под эпителием и между железами содержит часто большое количество клеточных элементов, образующих рассеянные мелкоклеточные инфильтраты.
Соединительнотканный слой сильно утолщен. Количество мышечных пучков не очень значительно, и последние теряют правильность своего расположения и залегают в виде отдельных групп волоконец и более мощных пучков, идущих в различных направлениях. На самой границе с паренхимой встречаются резко ограниченные густые скопления лимфоидных клеток, в центре которых можно различить разрушенные мелкие желчные протоки.