Реакция флокуляции при шистозоматозе

Реакция флокуляции, примененная Сюссенгутом и Клайном (Sussenguth a. Kline, 1944) для диагностики трихинеллеза, была испытана при японском шистозоматозе Райтом, Бозицевичем, Брэди п Бауманом (1947).

Райт с соавт. (1947) для этой реакции использовали антиген, приготовленный ими для кожной аллергической реакции из зрелых шистозом (см. главу о кожных реакциях). Одна из взвесей, служивших для реакции флокуляции, была приготовлена из высушенных зрелых шистозом подобно методу, примененному Сюссенгетом и Клайном для изготовления антигена из трихинелл (с холестерином). Но опыт показал, что этот метод не имеет особых преимуществ, и холестерин был заменен бентонитом.

Бентонитовая взвесь приготовлялась путем помещения 5 г бентонита в 200 мл дестиллированной воды. После хорошего взбалтывания смесь центрифугировалась при 1000 оборотах в минуту в течение 10 минут. Осадок удалялся, а поверхностная жидкость центрифугировалась при 1700 оборотах в минуту в течение 10 минут. После этого удалялся поверхностный слой жидкости, а осадок смешивался с 50 мл дестиллированной воды. На каждый мл этой взвеси добавлялось по 1 мл 1% разведенного антигена. Эта смесь центрифугировалась при 2500 оборотах в минуту в течение 5 минут. Поверхностный слой сливался и из остатка делалась взвесь в 3 мл солевого физиологического раствора.

Эта взвесь и применялась для реакции флокуляции. Стандартизация антигена производилась на сухой вес или с помощью фотометра. Для реакции флокуляции сыворотка инактивировалась в течение 30 минут при 56° С. Одна капля инактивированной сыворотки помещалась в небольшое парафиновое кольцо на предметное стекло и к ней добавлялась одна капля оптимального разведения антигенной взвеси. Стекло покачивалось в руке в течение 5 минут, после чего просматривалось при малом увеличении микроскопа. Стекло затем откладывалось в сторону на 10 минут, покачиваясь еще в течение 2 минут. Степень флокуляции оценивалась 1, 2, 3 и 4 крестами.

В наблюдениях Райта с соавт. (1947), из 104 пациентов, зараженных японским шистозоматозом, 87 дали положительную реакцию (83,7%). Все 29 хронических случаев дали положительную реакцию. Ложноположительная реакция получена у 11 из 70 человек, свободных от шистозоматоза. Авторы не могли установить зависимость между положительной реакцией флокуляции и сроком, истекшим от начала появления клинических симптомов.

Отмечена ясная зависимость между выраженностью реакции и тяжестью заболеваний — из восьми случаев бессимптомного шистозоматоза положительная реакция была в половине случаев (у четырех), из 36 человек со слабыми симптомами — у 2/3 (у 24), и у больных с умеренными симптомами или тяжелым заболеванием реакция оказалась положительной почти у всех (у 23 из 24). Реакция была положительной во всех 29 случаях хронического шистозоматоза, а в другом наблюдении в 58 и 75. Авторы считают, что эта простая по технике выполнения реакция заслуживает дальнейшего изучения.