Диагностика мочеполового шистозоматоза

Овоскопическое исследование мочи. Наиболее простой метод диагностики мочеполового шистозоматоза — исследование мочи, имеющее задачей обнаружение яиц шистозом.

Они могут быть найдены при исследовании осадка после отстаивания или центрифугирования.

В литературе отмечается, что выделение яиц Sch. haematobium происходит крайне неравномерно. В клинической практике принято для исследования брать заключительную порцию мочи при первом утреннем мочеиспускании. Предполагалось, что яйца поступают в пузырь в течение ночи и количество их увеличивается при расширении пузыря. Для проверки ритма выделения яиц и времени наибольшего их выделения Бенни (1949) регулярно исследовал мочу дважды в день (утром и вечером) в течение месяца у одного пациента.

Таким путем было установлено, что количество выделившихся яиц зависело от степени физического напряжения непосредственно до мочеиспускания, особенно если в движении находится мускулатура нижней части живота. Утренняя моча часто не давала яиц, но в вечерней моче они обнаруживались постоянно. Таким образом, автором рекомендуется исследование не утренней, а вечерней мочи и после моциона.

Горман с соавт. (Gorman, Meeser, Ross a. Blair, 1947) рекомендуют такую модификацию: сосуду с мочой дают отстояться, после чего верхний слой осторожно сливается, а нижний слой (с осадком) выливается в центрифужную пробирку и центрифугируется при малой скорости оборотов в течение 2—3 минут. Верхний слой сливается и к осадку добавляется свежая (не хлорированная!) вода. Пробирку осматривают с помощью лупы (при проходящем свете или на черном фоне) минут через пять и дальше через некоторые интервалы (например часовые). При наличии живых зрелых яиц вскоре вылупляются мирацидии, которые и видны при подходящем освещении. Указанные авторы предложили особый прибор для этого.

Цистоскопия. Кэркэлди-Уиллис (Kirkaldy-Willis, 1948) проанализировал большое число случаев своих и из литературы и приходит к заключению, что цистоскопия является весьма необходимым приемом для диагностики мочеполового шистозоматоза и для контроля лечения.

Гелфэнд (Gelfand, 1948) также считает цистоскопию ценным диагностическим приемом для распознавания мочеполового шистозоматоза, но обращает внимание на то обстоятельство, что пораженный мочевой пузырь может выглядеть совершенно нормально, так что на основании одной лишь цистоскопии исключить шистозоматоз нельзя.

Другими ценными методами диагностики являются внутрикожная проба, реакция желефикации, проба на эозинофилию, а также овоскопическое исследование фекалий, ректоскопия, исследование биопсированных участков тканей или печеночных пунктатов. Об этих методах подробнее сказано в общей главе.