Диагностика японского шистозоматоза

Клинический дифференциальный диагноз. Клиническая картина шистозоматозов обычно является достаточно типичной, так что при сочетании клинической и специфической диагностики (овоскопическое исследование, иммунологические реакции) определение болезни не представляет затруднений.

Наиболее трудны для диагностики ранние стадии болезни. Дерматит и уртикария могут быть и другой этиологии. Равным образом и ранние легочные симптомы не вполне характерны, и часто проходят незамеченными или принимаются за «простуду». При этих ранних проявлениях, видимо, могут оказать большую услугу иммунологические методы диагностики, которые могут дать положительную реакцию уже на 8-й день после заражения.

Во время развившейся второй стадии болезни превалируют явления со стороны пищеварительного тракта. Здесь может быть заподозрен также острый живот, аппендицит. Увеличение печени может вызвать предположение об инфекционном гепатите, лептоспирозе, амебном гепатите. Однако ежевечерние повышения температуры, лейкоцитоз и, наконец (при окончании препатентного периода), нахождение яиц в фекалиях или проктоскопическая картина решает вопрос о характере основной или единственной причины страдания.

В поздней стадии болезни развивается фиброз кишечника и перипортальный цирроз. Вначале печень увеличена и мягкая, позднее сморщивается. Селезенка увеличена. Ежевечерние повышения температуры. При этом имеется незначительная эозинофилия, лейкопения, незначительный лимфоцитоз.

В этой стадии болезни большею частью обнаруживаются яйца в фекалиях или в соскобах из прямой кишки. Формол-желатиновая проба ясно положительная (при кала-азаре также бывает постоянная положительная реакция, но здесь отсутствуют цирроз печени и асцит).