Шистозомныe абсцессы Schistosoma japonicum в кишечной стенке

Абсцессы, встречающиеся при шистозоматозе в кишечной стенке, имеют некоторые характерные черты, которые отличают их от других гнойных абсцессов.

Фауст и Мелени указывают на нижеследующие отличия.

1) Абсцессы всегда содержат яйца Schistosoma japonicum и ими, видимо, и вызываются. Имеются все данные полагать, что абсцесс развивается в период секреторной активности мирацидия, находящегося в яйце. Считают, что слизистый секрет, продуцируемый особыми железами мирацидия и просачивающийся через яйцевую оболочку, и является пиогенным токсином в тканях хозяина. Как только мирацидий в яйце погибает, абсцесс организуется и в рубцовой ткани остаются мертвые яйца.

2) Помимо того, встречаются довольно крупные абсцессы в подслизистой и в мышечном слое, содержащие очень мало яиц. В слизистой бывают абсцессы с кровоизлияниями, но без яиц. Полагают, что такие абсцессы могут вызываться выделением токсических веществ из половых путей самок во время яйцекладки.

3) Клеточные элементы абсцессов состоят главным образом из полиморфноядерных лейкоцитов, из которых значительная часть эозинофилов. В небольших количествах имеются также мононуклеары и лимфоциты.

4) Абсцесс никогда не подвергается некрозу. Это может зависеть от того, что токсины действуют только в точке их выделения; они (в отличие от бактерий) не размножаются в числе на месте, и потому действие токсинов ограниченное. На периферии абсцесса токсины находятся в очень разбавленном виде, что может стимулировать образование фибробластов.

5) При прорыве абсцесса в просвет кишечника его содержимое изливается через небольшое отверстие между кишечными железами. Массивного разрушения слизистой и образования язв не происходит.

6) Имеется тенденция к быстрому восстановлению пораженных тканей с образованием обильной грануляционной ткани и плотных рубцов. При опорожнении абсцесса в просвет кишечника рубцы небольшие. В противном случае наблюдается медленное пронизывание абсцесса фибробластами, и в конечном итоге формируется «шистозоматозный бугорок». При наличии яиц, фибробласты появляются в большом количестве, так что образуются узелки соединительной ткани. Яйца гибнут, после чего их оболочка спадается. Вокруг них скопляются гигантские клетки.

Механизм фагоцитоза яиц Sch. japonicum изучали Эфрика и Леон (Africa and Leon, 1937) при вскрытиях. Гигантские клетки окружают и сдавливают своей цитоплазмой яйцо и разрушают его в определенной точке. Тогда цитоплазма с несколькими ядрами постепенно заходит внутрь и захватывает мирацидия, который вскоре становится неразличимым и абсорбируется. Фагоцитоз более активен в лимфатических клетках, в печени и в сердце, чем в кишечной стенке.