«Эктопические» поражения при шистозоматозах человека

Помимо типичных форм заболеваний, проявляющихся главным образом поражениями кишечника (S. japonicum, S. mansoni) и мочеполовых органов (S. haematobium) с развитием генатолиенального синдрома, большой интерес представляют так называемые эктопические шистозоматидные поражения.

Под этим названием понимают такие поражения, которые обусловлены незрелыми или зрелыми шистозомами (или их яйцами) за пределами органов их нормальной локализации, т. е. такими, которые вторично занесены в систему малого и большого круга кровообращения.

Фауст (1948) собрал известные в литературе случаи. Из них 23 случая касались S. haematobium, 12 — S. mansoni и 49 — S. japonicum. Наибольшее число случаев касается поражения мозга и затем легких.

Реакция ткани на выход яиц из сосудов в периваскулярные ткани выражается в воспалении с наличием гистиоцитов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток, эозинофилов, плазматических клеток и фиброцитов, ведущих к изоляции очага. Вокруг каждого яйца большею частью образуется псевдотуберкула. Иногда обнаруживаются гнезда яиц, причем пораженная ткань состоит из агрегата псевдотуберкул, образующего гранулому размерами от булавочной головки до апельсина.

Наименьшего размера поражения обнаружены в конъюнктиве и наибольшие в мозгу. Эктопические поражения, особенно поражения нервной системы, могут быть даже годы спустя после предшествовавшего поражения кишечника или мочеполовой системы; они могут развиваться и без предшествующих клинических проявлений.

Имеется несколько сообщений о локализации взрослых шистозом в венах мозга, глаза, венечной артерии и чаще в желудочных, селезеночных, пищеводных, печеночных и почечных венах при интенсивном экспериментальном заражении; во всех этих случаях не было признаков местной реакции со стороны тканей.