Патогенез и патологическая анатомия при клонорхозе

Поскольку возбудители клонорхоза могут питаться кровью, то естественно, что при интенсивности заражения они с течением времени вызывают явление анемии.

Они могут также закупорить желчные протоки и вызвать застой желчи, а сдавливанием венозных сосудов — нарушать кровообращение и вызывать гипертрофию селезенки. При сильном заражении на поверхности печени констатируются беловатые пузырьки, представляющие собой растянутые части желчных протоков. Гистологические изменения состоят из гипертрофии желчных протоков, стенки которых утолщены и склеротичны; эти протоки наполнены трематодами и коричневатой жидкостью, в которой изобилуют яйца паразита. Этот склероз имеет тенденцию все более и более увеличиваться; паренхима печени местами исчезает. Эпителий желчных протоков иногда разрушается полностью, иногда же является местом интенсивной пролиферации.

Гёппли считает, что во многих случаях заражение средней интенсивности, когда клинические симптомы мало выражены или даже отсутствуют, уже имеются значительные изменения в гистологической структуре печени.

Паренхима печени, сжатая растянутыми желчными протоками и склерозированная под влиянием токсического воздействия паразитов, атрофируется и претерпевает различные формы перерождения.

Когда трематод очень много, некоторые из них проходят в панкреатические каналы, которые значительно расширяются и утолщаются.

Многими авторами указывается, что Clonorchis sinensis, точно так же как и Opisthorchis felineus, может служить причиной образования раковых опухолей в печени. Имеются сообщения о наличии в печени, пораженной клонорхозом, первичных раковых новообразований (Porter et Pirie, 1922; Watson-Wemyss, 1919; Nauck und Liang, 1928, и др.). Олт (1927) упоминает о трех случаях рака печени па 287 человек (1.14%), пораженных клонорхозом, в то время как у лиц, не зараженных клонорхозом, рак был обнаружен в пяти случаях из 1461 (0.35%).

Прижизненный диагноз ставится на основании нахождения яиц Clonorchis sinensis в экскрементах.

Терапия клонорхоза еще мало разработана. Некоторые исследователи рекомендуют внутривенные или подкожные инъекции эметина. Следует испытать применение per os гексахлорэтана и других препаратов оказавшихся весьма эффективными при описторхозе.

Профилактика такая же, как и при описторхозе: употребление в пищу рыбы после основательной термической обработки; дезинвазия фекалий; охрана водоемов от фекализации; санитарное просвещение широких масс населения.