Клиника описторхоза человека

Клиника описторхоза человека изучена сравните

льно слабо. В качестве иллюстрации клинических проявлений приведем историю болезни одного пациента, которая описана в работе Кондратьева (1932).

«Б-ая 22 лет обратилась 5/II 1929 на амбулаторном приеме в клинике с жалобами на давление и болезненность в подложечной и правой эпигастральной областях (натощак); после приема пищи эти явления стихают, но затем через 1—1,5 часа снова появляются. Эти боли вынуждают б-ную есть и ночью. Бывает отрыжка и изжога после жирной пищи. Сильные головные боли, головокружение, исхудание, боли в суставах, одышка при быстрой ходьбе и легкая раздражаемость. Считает себя больной с осени 1926 г., когда почувствовала давление под ложечкой настолько сильное, что вынуждена была 2 дня провести в постели с грелкой. Были поты. Была направлена в тубдиспансер. За месяц потеряла в весе 10 кг. Болезнь постепенно прогрессировала. Присоединилась боль в правом подреберье. Многократно обращалась к врачам; одни лечили от катарра желудка, другие от туберкулеза легких и нервозности. За это время получила дважды капсулы с Extr. filic. maris и дважды Santoninum (попытка диагностики ех juvantibus). До 1926 г. отличалась хорошим здоровьем, наблюдала у себя только повышенную раздражаемость.

Объективное исследование. Вес 67.3 кг. Питание пониженное, подкожно-жировой слой атрофичен. Небольшая желтушность склер и твердого неба. Язык обложен и отечен. Заметно выраженное западание над- и подключичных пространств. Со стороны органов грудной полости отклонений от нормы не отмечено. При глубокой пальпации резкая болезненность в правой эпигастральной области, особенно в области желчного пузыря. Ясно выражены симптомы Мюсси, Ортнера, Кера и болезненность при пальпации по Боасу. Печень выходит из-под ребер на 1,5 пальца, край ее слегка закругленный, мягковатый, поверхность гладкая, болезненная. Болезненность и увеличение больше выражены со стороны левой доли. Границы селезенки в норме. Незначительная болезненность в области слепой кишки и при пальпации солнечного сплетения. Сухожильные рефлексы резко повышены. Реакция зрачков — норма. Дермографизм красный, резкий, стойкий. Предположительный амбулаторный диагноз — хронический холецистит. Рекомендовано исследовать желудок и кал. В желудке анацидитас с 20 ед. пепсина по Фульд-Левисону. В кале яйца Opisthorchis felineus — до 3 в поле зрения и Enterobius vermicularis. Предложено лечь в клинику.

При стационарном наблюдении т-ра, пульс и дыхание нормальные. Диурез — 1200—1500 кб. см. Кровяное давление (по Короткову) 110—45, Нв.—88%; эритроцитов — 4 620 000; лейкоцитов — 8400. Гемограмма: Э — 7; Ю — 1; П — 4; С — 57; Ли — 2; Мон — 9. В крови положительная прямая реакция по Ван-ден-Бергу. В дуоденальном содержимом: в «печеночной» желчи лейкоцитов 5—8 в поле зрения, диплококки, слизь, эпителиальные клетки и яйца О. felineus — до 3 в поле зрения; «пузырная» желчь получена после введения английской соли через 30 минут; форменные элементы в ней обнаружены те же, но только в несколько большем количестве. Цифры амилазы и липазы в дуоденальном содержимом нормальные. Функциональная проба печени по Штраусу положительная с 75.0 левулезы. При пробе с метиленовой синькой (3 кб. см 2% раствора подкожно) по Розенталю в модификации Бауэра получена лейкобаза через 30 минут. Амбулаторный диагноз уточнен и выяснено, что имеется и хронический холангит. Назначен эметин против описторхоза и параллельно консервативное лечение изменений в пузыре и в желчных ходах».