Первичные проявления болезни. Первое проявление болезни связано с внедрением церкариев в кожу.
Эти признаки бывают выражены в различной степени, начиная от явлений, на которые человек не обращает внимание, до яркой картины дерматита с папулезной или пустулезной высыпью. Детальнее этот вопрос нами рассмотрен в главе «Шистозоматидные дерматиты».
Первичные кожные поражения могут уже наступить через несколько минут после внедрения паразитов, так что первичный инкубационный период практически отсутствует.
Фауст, Райт, Мэк Мэллен и Хентер (Faust, Wright, McMullen and Hunter, 1946) пишут, что через несколько минут после внедрения церкариев ощущается боль как бы от укола острой иглой и через несколько дней — раздражающий сухой кашель и временами тягучая слизистая мокрота. Этот кашель, видимо, соответствует периоду миграции шистозомул через легкие.
Интенсивность первичных проявлений болезни зависит от количества поступившего инвазионного материала (церкариев), от состояния сен-сибилизированности организма или отсутствия таковой (первичность или повторность заражения), от индивидуальной реактивности пациентов, возраста. Небольшие дети особенно чувствительны к внедрению церкариев, но нередко сильно реагируют и взрослые.
Температурная кривая пациента с японским шистозоматозом с 15-го по 40-й день от момента заражения. Стрелками показаны дни появления уртикарной высыпи (по Фаусту и Мелени, 1924)
Итак, первичные проявления болезни в основном соответствуют периоду миграции шистозомул и, в частности и главным образом, их внедрению в кожу и прохождению через легкие.
Вторичный инкубационный период. В течение последующих двух недель может не быть каких-либо проявлений болезни. Томас и Гейдж (Thomas a. Gage, 1945) наблюдали последующие симптомы болезни в большинстве случаев на 3—4-й неделе после заражения, а Джонстон и Берри (1945) наблюдали появление симптомов через 30—71 день после заражения. Бессимптомный период, длящийся после первичных проявлений болезни до острого кишечного шистозоматоза, мы называем вторичным инкубационным периодом.