Соскобы из прямой кишки при шистозоматозе

За последнее время вошла в практику проктоскопия в целях выявления кишечных шистозоматозов.

Существует такое мнение, что S. japonicum в половозрелом состоянии живет и совершает яйцекладку в венозных сосудах верхней мезентериальной вены, a S. mansoni — в ответвлениях нижней мезентериальной вены (Кренг и Фауст, 1943). Если это так, то яйца первого выделяются в просвет тонкой кишки в проксимальной части ободочной кишки, а яйца последнего — в дистальной части ободочной и в прямой кишке. Однако другие авторы (Голланде и Палмер — Hollands a. Palmer, 1946) отмечают, что пет еще достаточно определенных данных о распределении по брыжейке этих двух видов. Коппиш (1941) пишет по этому поводу, что в тяжелых случаях заражения шистозомой (S. mansoni) паразиты заходят выше по кишечнику, захватывают тонкие кишки и даже ветви воротной вены, идущие от селезенки, поджелудочной железы и желудка. А то, что яйца S. japonicum освобождаются из ниже лежащих отделов кишечника, включая прямую кишку, и не только при сильных инвазиях, но и при слабых, показано различными авторами (Джонстон и Берри—Johnston a. Berry, 1945). Следовательно, можно ожидать, что проктоскопия или сигмоидоскопия и биопсия участков слизистой прямой кишки будет достаточно эффективным методом для диагностики обоих видов кишечных шистозоматозов.

Такое исследование производили Беркович с соавторами (1944) на 155 пациентах. У 94 обнаружены небольшие язвы нескольких миллиметров в диаметре. Одни из них линейные, другие в виде пятнышек, резко отграниченных от нормальной слизистой без признаков воспаления. Они обычно расположены ниже ректосигмоидальной складки.

Голланде и Палмер (1946) предложили некоторую модификацию метода, описанного для диагностики амебиоза. Манипуляции производятся после дефекации (без приема слабительных и без клизм). Толстостенной стеклянной пипеткой с загнутым концом и соединенной с моторным насосом, дающим вакуум в 50 см ртутного столба, насасывают материал с поверхности пораженных участков. При отсутствии поражений насасывание производится с разных участков слизистой прямой кишки. Собранный материал отмывают в сосуд с водой. Осадок просматривают под микроскопом. Насос в аппарате можно заменить толстостенным резиновым баллоном. Вся диагностическая процедура занимает около 5 минут.