Происхождение эктопических шистозоматидных поражений

Для объяснения происхождения эктопических шистозоматидных поражений предложены различные теории.

1) Метацеркарии развиваются во взрослые формы с последующей яйцекладкой близ места проникновения в кожу или в слизистую оболочку.

2) Сохраняющееся у отдельных индивидов овальное отверстие в сердце предоставляет яйцам возможность переходить из полой вены в большой круг кровообращения.

3) Яйца могут проходить через легочные капилляры и относиться в артериолы.

4) Взрослые шистозомы могут мигрировать против тока крови в венах, попадать в коллатеральные вены и, достигая конечных венул, откладывать яйца.

Фауст считает наиболее вероятным последнее предположение.

Эктопические формы шистозоматозов относительно редко отмечаются в литературе. Но Фауст справедливо указывает, что за время с 1942 по 1947 г. описано больше случаев, чем с 1889 по 1941 г., причем меньше случаев установлено на вскрытиях, чем при биопсиях. Следовательно, можно сказать, что большая часть эктопических шистозоматозов ускользает от правильной диагностики.

На почве эктопического шистозоматоза описываются случаи поражения центральной нервной системы (гемиплегии, параплегии, эпилепсии и др.), легочные заболевания, поздние поражения кожи (с наличием в ней яиц шистозом), аппендицит и др.

Эфран (Efran, 1948) считает, что шистозоматозные поражения легких бывают двух родов: паренхиматозные и артериальные. Первые вызываются яйцами, выходящими из сосудов в ткани. Они обусловливают ряд реактивных изменений. Такие поражения чаще вызываются S. haematobium. Артериальные поражения встречаются реже, но вызывают более серьезные расстройства. Они преимущественно вызываются S. mansoni. В результате прохождения яиц через сосуды происходит рубцевание и закупорка сосудов. Если эти поражения обширны, то правое сердце расширяется, гипертрофируется, и в конце концов развивается недостаточность.

Карлисл (Carlisle, 1942) отмечает, что гистологическая картина при шистозоматозе аппендикса очень сходна с таковой при туберкулезе, сифилисе или других формах гранулом, независимо от локализации (хронический шистозомный аппендицит).

Острые и подострые экзацербации часто бывают при хроническом шистозомном аппендиците. Острый диффузный аппендицит может быть следствием разрушений у основания крипт в результате некротизирующего действия яиц. Такие острые воспалительные процессы, происходящие в аппендиксе, имеющие шистозоматозные поражения, нередко сопровождаются тяжелыми гнойными и гангренозными процессами и часто дают перфорацию.