Патогенез шистозоматозов и стадии болезни

Патогенетическое воздействие шистозом зависит от:

а) активности паразитов, механического разрушения ими тканей в период миграции;

б) механического воздействия зрелыми шистозомами (тромбоз сосудов);

в) травматизации тканей яйцами;

г) интоксикации особыми протеолитическими секретами и метаболитами церкариев, шистозомул и шистозом, а также и мирацидиев (через яйцевую оболочку);

д) интоксикации тканей хозяина продуктами распада (гистамин и др.);

е) аллергическими явлениями после специфической (или групповой) сенсибилизации;

ж) вторичными процессами, возникшими на почве шистозоматоза (инфекции, новообразования).

Шистозоматозы — хронические и тяжелые заболевания. По длительности их течения и тягостности симптомов их сравнивают с сифилисом и туберкулезом.

В течении шистозоматоза можно проследить ряд стадий. Мы предлагаем следующие их подразделения в соответствии с периодами жизнедеятельности паразитов и реакции на нее со стороны хозяина.

1) Первичный инкубационный период, т. е. период от момента заражения до появления первых симптомов болезни. Он, строго говоря, обычно отсутствует, так как самый процесс внедрения церкариев чаще всего связан с определенными, хотя бы и слабо выраженными, субъективными и объективными явлениями, возникающими в ближайшие минуты после внедрения церкариев.

2) Первичный дерматит, зависящий от внедрения церкариев и действия их протеолнтических ферментов. Патологические процессы, возникающие при первичном заражении, чаще всего бывают выражены очень слабо, но иногда, при определенных индивидуальных состояниях или неспецифической сенсибилизации, значительно резче (см. шистозоматидные дерматиты).

3) Ранний аллергический комплекс и явления, связанные с дальнейшей миграцией ишетозомул. Через несколько дней после заражения (5—8) могут наблюдаться вторичные кожные поражения, зависящие от сенсибилизации организма и аллергических реакций. Затем присоединяются определенные симптомы со стороны легких (миграция шистозомул, местная аллергическая реакция) и уртикарные явления (третичные кожные поражения).

4) Вторичный инкубационный период — стадия затишья между только что описанным синдромом и началом последующей стадии.

5) Острый шистозоматоз, возникающий в период развития шистозом в портальной системе.

6) Острый шистозоматоз, развивающийся в период перехода созревающих паразитов в мезентериальные вены и откладки в них яиц.

7) Ранний хронический шистозоматоз, вызываемый скоплениями яиц в тканях кишечника и их выходом в просвет.

8) Поздний хронический шистозоматоз, соответствующий стадии тканевой пролиферации и восстановления.

9) Различные вторичные осложнения.