Клиника клонорхоза

Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает без клинически выраженных симптомов.

Первыми симптомами являются расстройства деятельности пищеварительного тракта, болевые ощущения в поджелудочной области и в правом подреберье, смена поноса и запора. На этой фазе болезни, применяя пальпацию и перкуссию, можно иногда констатировать гипертрофию печени, причем при надавливании всегда наблюдается сильная чувствительность.

Позднее появляется кровавый понос, кровотечение из носа, холемия и желтушность, водянка, отек нижних конечностей, гипертрофия селезенки. Наконец, могут развиться рефлекторные признаки, которые выражаются рвотой, конвульсиями и даже параличами. Анемия обостряется, и больные резко истощаются. Все указанные симптомы, конечно, не проявляются одновременно у одного и того же больного, а могут комбинироваться в самых различных модификациях. Ле Дантек, а вместе с ним и Неве-Лемэр подразделяют клонорхоз у человека на следующие клинические формы:

1. Форма злокачественных печеночных колик. Больной внезапно чувствует в верхней части живота и в правом подреберье сильные боли, сопровождающиеся рвотой, сначала пищевой, затем желчной. Констатируется подъем температуры, со слабым и нитевидным пульсом, затем появляется желтуха. Через два или три дня, после резкого подъема температуры, следует ее понижение, и больной нередко умирает, обычно в состоянии комы.

2. Форма желчной гемоглобинурии. У больного появляются симптомы обычной гемоглобинурийной лихорадки; он может выздороветь, но иногда, после чрезвычайно сильного приступа, которому предшествует один или несколько более слабых, больной погибает. Эта форма болезни описана Лэрей и Ноге.

3. Форма ангиохолитическая. Эту форму клонорхоза нередко смешивают с малярией. При ней наблюдается перемежающаяся лихорадка нерегулярного типа, неподдающаяся лечению хинином. Печень резко увеличена в объеме и болезненна.

4. Форма острого кровенаполнения печени. Больной после нескольких приступов диареи ощущает тяжесть в области печени, сменяющуюся приступами болей. Печень гипертрофирована; появляется слабая желтушность, при пальпации ощущается боль.

Как правило, клонорхозная инвазия имеет хроническое течение и может длиться много лет, что связано, как было указано выше, с длительностью жизни возбудителя.

После длительно протекающего заболевания больные постепенно слабеют и в большом проценте умирают.

Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) (по Скрябину и Шульцу, 1926)

Цикл развития Clonorchis sinensis (по Фаусту, 1929; нами модифицировано)

Яйцо я личиночные стадии Clonorchis sinensis (из Фауста, 1929)
1 — яйцо с внешней стороны; 2—яйцо с заключенным мирацидием; 3—мирацидий, выходящий из яйца при давлении; 4—мирацидий; 5—спороциста с развивающимися редиями; 6 — редия; 7 — церкарий

Дополнительные хозяева Clonorchis sinensis
1 — Carassius auratus, 2 — Macropodus opercularis