Распространие малярии
Малярия распространена почти по всей тропической и умеренной полосам земного шара и является опасным заболеванием; например в Индии ежегодная смертность от разных видов малярии превышает 1 млн. человек (при заболеваемости в 100 млн.).
Кроме PI. vivax, возбудителями малярии являются PI. malariae (возбудитель четырехдневной лихорадки, впервые открытый Н. А. Сахаровым), PI. falciparum (возбудитель тропической лихорадки) и PI. ovale.
Шизогония у PI. malariae продолжается 72 ч (в связи с чем приступы повторяются один раз в четыре дня), у Pl. falciparum — 48 ч, PI. ovale— 48 ч. Развитие этих видов происходит примерно так же,как и развитие PI. vivax. Имеются различия в морфологии паразитов; этими различиями пользуются для дифференциального диагноза.
Для Pl. malariae характерны форма пол у взрослых шизонтов в виде ленты, лежащей в средней части эритроцита, и меньшее, чем у Pl. vivax число мерозоитов (6— 14). PI. falciparum хорошо отличим уже в стадии молодого шизонта, благодаря малой величине кольцевидная стадия характеризуется большой вакуолью и малым количеством протоплазмы. Наиболее характерны для PI. falciparum полулунная форма гаметоцитов, темно-коричневый цвет пигмента, специфическая красная пятнистость (после окраски по Романовскому) эритроцитов.
Шизогония PI. falciparum происходит не в пегриферической крови, а в капиллярах мозга, селезенки и костного мозга. Число мерозоитов от 8 до 25.
PI. ovale был впервые описан в 1922 г. Вызывает лихорадку типа трехдневной. В СССР встречается редко. Кольца и шизонты похожи на те же стадии PI. malariae, но содержат более крупное ядро. При шизогонии образуется 6 и 12, чаще 8 мерозоитов. Паразит вызывает увеличение и сильное обесцвечивание пораженных эритроцитов. часть из них становится овальными.
Малярия переносится от человека к человеку только комарами различных видов рода анофелес. В качестве переносчиков малярии известно около 36 видов этого рода. В СССР наиболее распространен Anopheles maculipennis. Этим определяется эпидемиология малярии: заболевания возникают только там, где распространены комары анофелес, причем в этой же местности должны находиться люди, в крови которых имеются гаметоциты малярийных плазмодиев. Отсюда вытекают рациональные меры борьбы с малярией: необходимо, во-первых, уничтожить комаров анофелес и, во-вторых, тщательно лечить больных малярией для того, чтобы они не становились источниками новой инфекции.
Сравнительная таблица развития малярийных плазмодиев. I — PI. vivax; II — PI. malariae; III — PI. falciparum
Различия между Culex (слева) и Anophel (справа)
Практически важно отличать обычных у нас и совершенно безвредных в смысле малярии комаров рода кулекс (Culex) от комаров рода анофелес.